Лапароскопическая миомэктомия для наступления беременности
Миомэктомия выполняется на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а детородная функция не нарушается. Но не все миомы требуют удаления, а некоторые, находящиеся в полости матки, оперируются через влагалище посредством гистерорезектоскопии. Лапароскопия, как метод удаления миом, подходит молодым женщинам, которые планируют беременность и когда не стоит вопрос о возможном удалении всей матки из-за множественных новообразований. Миомы чаще всего и иссекают для того, чтобы появилась возможность забеременеть. После удаления миоматозного узла женщина может планировать беременность уже через полгода.
Удаление маточных труб – как метод предохранения
В экстренном случае маточная труба удаляется при внематочной беременности, если происходит ее разрыв из-за роста в ней плодного яйца. Но есть случаи, когда операции на маточных трубах проводятся в плановом порядке – для возможного улучшения шансов на беременность (спайки в трубах) или, наоборот, в качестве радикального метода предохранения от беременности. Этот метод хорош, если женщина никогда больше не планирует иметь детей.
Современная гинекология больше не говорит о «перевязывании» труб, а только о полном их изъятии. Есть предположение, что агрессивная форма рака яичника зарождается в маточных трубах. Поэтому во время лапароскопической операции пациентка одновременно получает также защиту от онкологического риска.
Предварительно с женщиной обговаривается необратимость этого противозачаточного метода. Если в дальнейшем пациентка все же хочет забеременеть, это возможно только при помощи искусственного оплодотворения. Операция проводится в любом возрасте, начиная с 25 лет и до наступления естественной менопаузы.
Часто женщины опасаются операции из-за различных предубеждений. Есть мнение, что после удаления маточных труб навсегда прекратится менструация. Это миф. После операции в жизни женщины ничего не меняется, кроме невозможности забеременеть естественным путем. Отсутствие труб не влияет на гормональный фон: у женщины могут встречаться все те же болезненные или обильные менструации, кисты и миомы, которые возникают и без операции. Ложно также заявление, что после операции по удалению матки начинается менопауза. У женщины с удаленной маткой прекращается менструация, в остальном она ничем не будет отличаться от себя прежней. За гормональную активность отвечают яичники и они, что при изъятии матки, что при удалении маточных труб, продолжают функционировать.
Эндометриоз: оперировать или нет?
Когда и как оперировать эндометриоз – сложная тема. Но здесь в случае необходимости хирургического вмешательства предпочтение также отдается лапароскопии: легче определить, где находятся эндометриозные очаги, на какие органы еще (кишечник, мочевой пузырь) они распространяются. При выборе тактики лечения очень важен индивидуальный подход к пациенту. Потому что это болезнь с высокими рисками: если решено оперировать эндометриоз, то врач старается убрать все очаги сразу за одну манипуляцию.
Лапароскопическая метропластика после Кесарева сечения
У женщин, перенесших Кесарево сечение, встречается синдром несостоятельного рубца на матке. Обычно при этом заболевании женщина жалуется на длительные мажущие выделения после месячных, это связано с задержкой менструальной крови в нише рубца. Лечить несостоятельный рубец нужно так же, если планируется новая беременность – она может быть сопряжена с угрозой разрыва матки и вращением плаценты в области рубца.
Выполнение лапароскопической реконструктивной метропластики при несостоятельном рубце после Кесарева сечения сегодня считается основным эффективным методом решения проблемы. Превращение шва из несостоятельного в состоятельный позволяет женщине планировать новую беременность уже через 3-6 месяцев, но рожать ребенка можно будет только путем Кесарева сечения.
Проблема истмико-цервикальной недостаточности решается до беременности
Речь идет о невынашиваемости беременности из-за недостаточности шейки матки. Когда под воздействием внутриматочного давления из-за увеличивающегося плода шейка матки самопроизвольно открывается раньше положенного срока. Раньше шейку матки зашивали через влагалище, когда женщина уже находилась в положении и существовала угроза выкидыша.
Сейчас, зная о своей проблеме (например, у женщины уже были выкидыши), можно сделать операцию еще до наступления беременности. Наилучший результат дает цервикальный церкляж - наложение швов на шейку матки путем лапароскопии. Во время операции прочной синтетической лентой сжимается внутренняя часть шейки матки.
Церкляж не мешает женщине забеременеть, а если это случилось – не дает шейке матке раскрыться раньше времени. Большой плюс операции в том, что ее можно сделать именно до наступления беременности и снизить риски потери плода, например из-за инфекции. В редких случаях церкляж делают и во время беременности, также не задевая плод. После такой операции рожать можно только путем Кесарева сечения.
Коррекция пролапса гениталий
Лапароскопия считается золотым стандартом лечения опущения органов малого таза. Раньше для возвращения органов в нормальное положение использовались синтетические влагалищные импланты. Сейчас их применяют реже, а в некоторых странах они совсем запрещены из-за большого количества вызванных ими осложнений. В клинике Lipex мы лечим эту проблему также при помощи лапароскопии: устанавливается специальная сетка, которая поднимает и удерживает влагалище, мочевой пузырь, кишку и матку. Эта операция с хорошими результатами и хорошей переносимостью. У женщины восстанавливаются нормальная анатомия и функции - она может жить половой жизнь, заниматься спортом, быть активной и хорошо себя чувствовать.
Все указанные и другие гинекологические малоинвазивные операции проводятся в клинике LIPEX. На консультацию к врачу-гинекологу можно записаться по телефону (+371) 67333322
