Реконструкция передней брюшной стенки (абдоминопластика)

• Избытки кожи на животе, которые не убираются с помощью диет и физических упражнений.
• Некрасивые рубцы в нижних отделах живота.
• Изменение формы живота из-за образования кожной складки в нижней его части — «эффект фартука».
• Опущение передней брюшной стенки.
• Наличие выраженных растяжек при избытке кожи живота.
• Дряблость, перерастяжение мышц и кожи плюс пупочная грыжа.
• Расхождение прямых мышц живота.
• Избыток дряблой кожи на животе.
• Большой отвисший живот, невозможно выполнить липосакцию из-за потери эластичности и упругости кожи.
• После беременности отвисший живот и выраженные послеродовые растяжки.

• «Большой живот» подразделяется на мужской и женский. Они формируются по-разному. У женщин жир в основном откладывается подкожно, а деформация живота происходит из-за скопления жира и растяжения кожи. После родов часто происходит растяжение брюшной стенки и расхождение прямых мышц. Брюшная стенка становится вялой, под ней формируются жировые излишки, а из-за разрыва эластичных волокон образуются растяжки (чаще в нижней части живота между пупком и лобком).
• У каждого человека есть зоны-мишени, в которых откладывается избыток жировой ткани. Женщины полнеют по типу груши, а мужчины — по типу яблока, в основном в области живота и очень редко в бедрах.
• Деформированный живот может стать причиной функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др. Поэтому абдоминопластику можно рассматривать как функционально-эстетическую операцию. Решая, какой тип операции рекомендовать пациентке, хирург учитывает общее состояние здоровья, качество кожи, толщину слоя жира и состояние мышц живота.

Средний возраст, когда начинают делать абдоминопластику 30–40 лет. Если вам за 40, и перечисленные выше причины доставляют моральный дискомфорт и физические страдания, абдоминопластика может стать единственно правильным решением. Обязательное условие — выбор опытного хирурга.

Тяжёлые заболевания внутренних органов, инфекционные, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, нарушение свёртываемости крови, неконтролируемое высокое артериальное давление, некомпенсированная легочная недостаточность, сахарный диабет, полная потеря эластичности кожи, склонность к чрезмерному рубцеванию (келоидным рубцам), заболевание щитовидной железы, сопровождающееся её гиперфункцией, возраст менее 18 лет, выраженное ожирение, планируемая беременность в течении ближайшего года.

Общая комбинированная. Может быть спинальная или эпидуральная (по показаниям).

Продолжительность 1,5–3,5 часа. В ходе операции удаляется избыточная кожа, приводится в порядок (нормализуется) состояние мускулатуры (пластика мышечно-апоневротического комплекса), удаляется жировая ткань (максимально уменьшается объем живота), формируется (уменьшается) окружность талии. После удаления излишних кожно-жировых отложений и перемещения книзу кожного лоскута, формируется новое пупочное отверстие, в которое фиксируется пупок. Важный этап — послойное ушивание раны. Затем устанавливаются дренаж, накладываются повязки, надевается давящий бандаж. Тонкий послеоперационный рубец над лобком будет скрывать нижнее белье. Рубец вокруг перемещенного пупка будет практически незаметен. Техника проведения абдоминопластики сложна и индивидуальна, особенности каждой определяют дополнительные хирургические манипуляции. При выраженных жировых избытках абдоминопластика проводится в комплексе с липосакцией или липоскульптурой. В ходе операции можно ликвидировать грыжи (пупочные, паховые, послеоперационные), а также устранить расхождение прямых мышц живота.

Хирург удаляет избытки кожи передней брюшной стенки без перемещения пупка. Иногда эта операция сочетается с липосакцией или липоскульптурой.

Абдоминопластика — операция не для лечения ожирения и снижения веса. Прежде чем делать её, необходимо выяснить причины ожирения и использовать все способы снижения веса. Если операция выполняется на максимуме веса, её результат после похудения может быть недостаточным, т. к. вновь образуются избытки кожи.

Стационар 2–4 дня. Отек и синяки могут сохраняться 3–4 недели. Швы снимают на 10–14 сутки. Ограничение физической нагрузки 1–2 месяца. Ношение компрессионного белья — 1,5–2 месяца. Плотность рубца и его цвет меняются в течение 5–6 месяцев. Для ускорения заживления тканей нужно строго соблюдать все рекомендации хирурга, режим питания и вести здоровый образ жизни. Полное заживление всех слоёв послеоперационной раны через 4–8 недель.

Инфицирование шва (у пациентов пониженным иммунитетом). Временное нарушение чувствительности кожи за месяц полностью восстанавливается. В случае образования подкожных гематом и скоплений лимфы, ставят дренажи или удаляют жидкость с помощью шприца. Риск развития данных осложнений повышается у курящих пациенток. Если в зоне проведения абдоминопластики уже были операции и имеются послеоперационные рубцы, может повысится опасность нарушения питания краев кожной раны. В этом случае дополнительно делается кожная пластика. Слишком ранняя активность пациентки может привести к формированию широкого и грубого рубца.