Реконструкция молочной железы

• Удалена грудь из-за рака груди.
• В автоаварии была тяжелая травма груди — часть её удалена.
• Отсутствие груди по др. причинам.

Реконструкции груди, к сожалению, предшествует мастэктомия, итог которой во многом предопределяет эстетический результат восстановительной операции. Есть и другая сторона вопроса — психологическая. Некоторые женщины сознательно откладывают время для реконструкции груди — нужно время для моральной реабилитации. Есть пациентки, которые сразу оговаривают возможность восполнения утраченной груди. Обычно алгоритм таков: хирург-онколог удаляет грудь, а через время пластический хирург её восстанавливает. Сегодня возможности реконструктивной хирургии таковы: в ходе одной операции можно и удалить раковую опухоль, и восстановить форму и объем груди. К сожалению, такое возможно не всегда. Решение о реконструктивной операции пластический хирург принимает на основании клинической картины и дополнительного обследования. В случае, если мастэктомия уже «пройденный этап» и есть твердое намерение сделать реконструкцию груди, сначала нужно показаться маммологу-онкологу. Он посоветует, когда её делать, как к ней подготовиться и тоже проведет обследование. С пластическим хирургом вы можете обсудить способ реконструкции и её этапы (если таковые будут нужны). Метод восстановительной хирургии обычно выбирается исходя из состояния вашего здоровья, анатомии, возраста и желаемого результата. Современные технологии позволяют «сделать» грудь, максимально похожей на прежнюю, здоровую. Вы обретете утраченное, а значит улучшите свой внешний облик избавитесь от психологического и физического дискомфорта. При выборе хирурга советуем отдавать предпочтение тем, кто имеет опыт проведения таких операций.

• На ранней стадии заболевания лучший выбор для вас — реконструктивная операция сразу после удаления опухоли.
• Запущенный рак (опухоль более 5 см с поражением лимфоузлов) — после мастэктомии, как правило, проводится химиотерапия и/или лучевая и гормональная терапия, поэтому лучше отложить реконструктивную операцию до окончания лечения (6 месяцев — 1 год). После того, как вы будете физически и морально готовы к реконструкции груди, обращайтесь к опытному пластическому хирургу.

Прогрессирование опухолевого процесса, тяжёлая соматическая патология, создающая угрозу для жизни при выполнении хирургического вмешательства, инфекционные и серьезные сердечно-сосудистые заболевания, неконтролируемое высокое артериальное давление, тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет инсулинозависимого типа, нарушение свёртываемости крови, избыточный вес, склонность кожи к чрезмерному рубцеванию, нестабильное психологическое состояние.

Продолжительность 2–4 часа и более (зависит от объема хирургических манипуляций). Реконструкция груди — это восстановление её формы, размеров, соска, ареолы, симметрии со здоровой молочной железой. Существует несколько методов. Выбор зависит, насколько обширной была мастэктомия, каково состояние окружающих тканей и общее состояние здоровья пациентки. Это могут быть имплантаты (эндопротезирование) или экспандер-протез, собственные ткани пациентки, комбинированная реконструкция (имплантат в комбинации с тканевым лоскутом). Если грудь удалена частично, реконструкция проводится с помощью силиконового имплантата. Основное условие для применения экспандера и/или имплантанта — наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки для формирования ложа для имплантата. Если грудь удалена полностью, используются комплексы тканей пациентки (кожно-мышечный и кожно-жировой лоскуты), которые перемещаются в зону реконструкции. Донорские зоны — живот, спина, ягодицы. В некоторых случаях (по показаниям) выполняется дополнительная коррекция груди — для достижения симметричности, воссоздания/реконструкции соска и ареолы. Реконструкция соска может быть проведена с помощью пересадки собственных тканей или татуажа. При мастоптозе (опущении) здоровой молочной железы желательна её подтяжка (Мастопексия).

Общая комбинированная.

Стационар 3–5 дней. Восстановление 1–2 недели. Дренажи удаляются в течение первой недели. Швы снимают через 7–10 дней. Мониторинг состояния 1 раз в неделю в течение месяца. Результат можно оценить через 1,5 месяца. 3–4 недели следует воздерживаться от физических нагрузок, подъема тяжестей. 2–3 недели рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Период полного восстановления 2–3 месяца. Рубцы станут незаметными через 1–1,5 года. Рекомендуется периодическое обследование восстановленной молочной железы. Результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но и индивидуальных особенностей пациентки, соблюдения всех его инструкций. Через 1 год после операции рекомендуется маммография.

Длительное заживление и восстановление может быть у курильщиц. При кровотечении в мягкие ткани (в «карман»), где находится имплантат, может образоваться гематома. Инфекционные осложнения. Отторжение пересаженного соска и ареолы происходит из-за нарушения кровоснабжения. Капсульная контрактура — проблема решаемая. Есть несколько способов — вплоть до удаления или замены имплантата. Разрыв имплантата — очень редкое осложнение. Связано с непосредственной травмой груди.