Пластика носа - идеальный профиль (ринопластика)

• Длинный и крупный нос.
• Короткий и широкий нос.
• Слишком курносый нос.
• Нос с большой горбинкой («орлиный»).
• Крупный «греческий» нос.
• Широкое основание спинки носа.
• Широкий и провисающий нос.
• Кончик носа крупный, утолщенный и нависает над верхней губой.
• Седловидная форма носа.
• Большие ноздри и т. д.
• Была травма носа с переломом носовой перегородки. Она искривлена/западает.
• Спинка носа смещена/искривлена.
• Нарушение носового дыхания.

Большинство людей не в восторге от своего носа. Решиться на изменение формы носа гораздо сложнее, чем на любую другую операцию, потому что преображение будет очевидным. Новый нос способен существенно изменить ваше лицо — это и манит, и пугает одновременно. Ринопластику нужно делать тогда, когда эстетический дисбаланс черт лица тяготит вас и мешает жить в гармонии с собой. Экстренная операция-репозиция (в случае травмы) может быть проведена даже в детском возрасте. Травмы носа приводят не только к внешним деформациям, но и к нарушению процесса носового дыхания, поэтому восстановление костно-хрящевого скелета носа желательно в первые 10 дней после травмы. В более поздние сроки операция будет более трудоёмкой. Порой ранняя репозиция невозможна из-за состояния окружающих мягких тканей, поэтому оптимальным сроком для репозиции станут 3–6 сутки после травмы. Сложные посттравматические реконструкции носа иногда требуют проведения повторной операции. Второй этап ринопластики можно выполнить через полгода, когда все рубцы окончательно сформируются. Эстетическую ринопластику рекомендуется делать не ранее 19 лет. Возраст 18–25 лет наиболее благоприятный с точки зрения состояния тканей и психологической готовности пациента изменить облик. Обычно она востребована пациентами в 20–40 лет и старше. После 45–50 лет требуется особый подход, поскольку начинается возрастное разрастание хрящевой ткани, ухудшается эластичность кожи, снижаются регенераторные способности кожи, хрящей и костей, поэтому период реабилитации может быть продолжительным.

Считается нормой, когда нос занимает среднюю часть лица, а лоб, губы и подбородок — верхнюю и нижнюю трети. Линия, идущая по спинке носа от переносицы вниз образует эстетический профильный угол в 30–36 градусов. Оценивая форму носа, большое значение имеет носогубный угол. У женщин считается оптимальным 95–110 градусов. Это среднестатистический ориентир, но понятие нормы не всегда совпадает с представлениями людей о красоте. Консультация с хирургом имеет большое значение при окончательном выборе формы «нового» носа.

Делаются все виды ринопластики: укорачивание носа, коррекция высоты и ширины, спинки и крыльев носа (западения и деформации), устранение горбинки, пластика кончика носа, исправление искривленной перегородки, устранение деформаций мягких тканей, коррекция посттравматических дефектов и др. Есть специальные методики коррекции возрастных изменений в области носа.

Нарушение свёртываемости крови, острые воспалительные процессы в околоносовых пазухах, тяжёлые заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, серьезные сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет, полная потеря эластичности кожи, склонность к чрезмерному рубцеванию (келоидным рубцам), заболевание щитовидной железы, сопровождающееся её гиперфункцией.

Продолжительность — от 40 минут до 3 часов (в зависимости от уровня сложности и объема хирургических манипуляций). Операция может быть многоэтапной. Алгоритм ринопластики диктуют особенности носа и насколько существенно нужно его изменить. Описывать все виды ринопластики бессмысленно — каждая уникальна, ибо это комбинация из большого количества общеизвестных методик и «авторских» приемов, которыми пользуются хирурги.

О том, что происходит во время операций, мы расскажем в общих словах. Хирург модифицирует внутреннюю хрящевую или костно-хрящевую структуру носа или отдельные её части для оптимизации формы и размера носа. Ринопластика бывает закрытая (разрезы и манипуляции делаются внутри слизистой оболочки носовой полости) и открытая (разрез делается на кожной части носовой перегородки, в самом узком её месте). В обоих случаях рубцы не видны. Вид доступа определяется хирургом в зависимости от решаемой проблемы. Простые операции — коррекция мягких тканей. Более сложные — удаление горбинки, сдвиг и моделирование костно-хрящевой ткани. Воздействуя на кости и хрящи, можно поднять, укоротить, уменьшить, заострить, устранить провисание кончика носа, уменьшить ширину ноздрей. При коррекции запавшей спинки носа устанавливаются трансплантаты из ушного или реберного хряща пациента или имплантаты. Исправление формы спинки носа — один из самых важных аспектов ринопластики. Иногда для выпрямления перегородки недопустимо удаление хряща, поэтому существует техники без его иссечения. Широкий нос видоизменится, когда хирург осуществит сближение костей. Изменение ширины кончика носа подразумевает модификацию хрящей (удаление излишков). Современные методики ринопластики позволяют сделать укорочение длинного носа. Различные характеристики костной и хрящевой ткани требуют достаточно широкого набора инструментов. При полной пластике носа хирург работает со всей структурной частью наружного носа (костной, хрящевой, мягкими тканями). Частичная ринопластика подразумевает манипуляции на структурных участках носа снаружи, без затрагивания костной ткани. При необходимости восстановить нормальное дыхание ринопластика совмещается с эндоназанальной (внутриносовой) функциональной операцией. В нашей клинике используются эндоскопические методики, сохраняющие анатомические составляющие полости носа и придаточных пазух. Последняя операционная фаза — наложение косметических швов и гипсовой лангеты.

Общая комбинированная.

Стационар 1–3 дня (в зависимости от объема операции). Болевые ощущения умеренно выражены. Особое неудобство для вас — необходимость некоторое время дышать ртом. В носовые ходы вводятся тампоны, удерживающие новую форму носа (их удаляют через 2–3 дня после операции), также накладывается наружная гипсовая лангета (снимается через 6 — 9 дней). После операции не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауну и солярий, заниматься спортом. Следует воздержаться от алкоголя из-за опасности длительного отека. Синяки исчезают через неделю. Не беспокойтесь, если после снятия повязки появится отечность — она проходит через 10–15 дней. Подробные рекомендации хирург даст вам перед выпиской из стационара. Вернуться на работу вы сможете через 1,5–2 недели. Ближайшие результаты видны через 2–3 недели. Считается, что нос приобретает свою окончательную форму после 6 месяцев — до года после операции. Хороший результат ринопластики сохраняется на всю жизнь.

Подкожные гематомы (исчезают самостоятельно через 1–2 недели). Воспалительные изменения мягких тканей (у пациентов с пониженным иммунитетом). Образование келоидных рубцов (возникают при индивидуальной склонности кожи к их образованию). В большинстве случаев серьезные осложнения обусловлены ошибками неквалифицированных хирургов — будьте внимательны при выборе и хирурга, и клиники!