Пластика век (Блефаропластика)

• Опущенные уголки глаз.
• Избыточные нависания кожи на верхних веках.
• Мешки под глазами.
• Дряблая, морщинистая кожа под глазами.
• Опущенные брови и уголки глаз.
• Избыток кожи на верхних веках вызывает утомляемость глаз.
• «Тяжелые» веки – складки кожи вдоль верхних век.
• Складки кожи в области наружных углов глаз образуют вид «домика» и старят.
• Нависание кожи верхнего века искажает контур глаз
.
• Не нравится азиатский разрез глаз.

Ошибочно считать блефаропластику исключительно возрастной операцией. Этот миф заставляет многих молодых женщин (начиная с 30-летнего возраста), имеющих прямые показания к операции, испытывать на себе различные нехирургические методы, которые, увы, не могут обеспечить желаемый и ожидаемый результат. Важно знать: показанием к проведению блефаропластики является не возраст, а состояние периорбитальной области – наличие избытка кожи с большим количеством складок на верхних веках, жировых грыж в области нижних век, морщин и дряблой кожи вокруг глаз, птоза бровей и наружных уголков глаз. Преимущество блефаропластики перед всеми нехирургическими методами в том, что её хороший результат избавляет пациентку не только от угрюмого, «тяжелого» взгляда, но и позволяет существенно омолодить лицо. Неверно также считать блефаропластику простой операцией. Это хирургическое вмешательство требует дифференцированного подхода, выверенного расчета в каждом конкретном случае. Квалификация и опыт врача имеют первостепенное значение. Намереваясь сделать блефаропластику, вы должны предельно серьезно отнестись к выбору пластического хирурга.

Возрастные изменения, врожденные дефекты, ослабленный мышечный тонус века, некоторые особенности строения глаз встречаются одинаково часто – для их коррекции и выполняется блефаропластика. Операция проводится сначала на одном веке, потом – на другом. Существуют различные виды блефаропластики. Вид хирургической коррекции век и оперативная техника выполнения операции подбирается хирургом индивидуально – в зависимости от конституциональных особенностей и проблем пациентки.

Блефаропластика верхних век
Проводится при избытке, дряблости и нависании кожи верхних век над глазами. С возрастом это состояние усугубляется смещением избытка тканей лба ниже линии бровей, что влечет за собой ограничение поля зрения, особенно при глубоко посаженных глазах. Смысл коррекции – уменьшить видимость возрастных изменений.

Хирургический разрез проходит в естественной складке века (пальпебральная складка). Избыточная кожа века иссекается, удаляется жировая прослойка (жировые комочки), расположенные под мышцей ,подтягиваются ткани и мышцы век, разрезы зашиваются – накладываются швы. В некоторых случаях хирург удаляет подлежащую полоску круговой мышцы глаза. Послеоперационный рубец совпадает с естественной складкой кожи века и будет незаметен после заживления.

В последнее время при проведении пластики верхнего века наметилась тенденция не удалять, а сохранять жировую клетчатку верхнего века. Во избежание возникновения эффекта запавшего глаза, в некоторых случаях осуществляется перераспределение внутриорбитального жира.

Наилучший результат омоложения верхней трети лица дает блефаропластика верхних век одновременно с эндоскопической подтяжкой лба. Нивелируются признаки старения глаз, возвращаются в естественное положение опустившиеся ткани лба и бровей, разглаживаются горизонтальные и вертикальные морщины на лбу. Лицо выглядит помолодевшим и отдохнувшим, обретает более приветливое выражение. Открытый взгляд помогает «сбросить» 8-10 лет.

Блефаропластика нижних век
В ходе операции можно устранить избытки растянутой, морщинистой кожи, глубокие складки кожи под глазами, а также подкожные грыжи в области нижних век, выраженные носослезные борозды.
Причиной грыж нижнего века может быть наследственная предрасположенность или возрастное ослабление круговой мышцы глаза. При выраженных мешках под глазами требуется также укрепление мышечной стенки и дополнительная подтяжка лобно-височной области.
Разрез делается непосредственно под ресничным контуром (под линией роста ресниц). Через них удаляется избыток жировой ткани. Затем иссекаются излишки кожи, накладываются швы. Послеоперационные рубцы будут незаметны.
Блефаропластика нижних век – очень деликатный, достаточно сложный процесс. При грамотном выполнении операции, результат всегда впечатляющий. Лицо молодеет на десяток лет.

Блефаропластика верхних и нижних век
Пластика верхних и нижних век осуществляется в ходе одной операции — «шаг за шагом». Этот вид блефаропластики самый востребованный, т.к. позволяет значительно омолодить верхнюю треть лица.

Трансконъюнктивальная блефаропластика
Идеальные кандидаты для такой операции – молодые женщины 25-30 лет с минимальным избытком кожи в области нижних век, но у которых есть выпячивание жировой клетчатки в области нижних век (грыжи). Важно знать, что трансконъюнктивальную блефаропластику можно рекомендовать всем женщинам, независимо от их возраста, если у них нет излишков кожи , но имеются жировые грыжи в области нижних век и кожа нижних век сохранила упругость и эластичность.

Грыжевые «мешочки» удаляются через крошечные разрезы со стороны конъюнктивы (слизистой оболочки века). После их устранения, швы не накладываются – микро-разрез заживает самостоятельно. Никаких рубцов после операции не остаётся. Вместе с трансконъюнктивальной блефаропластикой возможна эндоскопическая подтяжка лба и бровей. Через небольшие разрезы-проколы в волосистой части головы эндоскопическими инструментами можно провести лифтинг лба и бровей, а также подтянуть мышцы и фасции средней зоны лица.

Блефаропластика нижних век для укрепления связочного аппарата глаз
Медиально (возле носа) связки прочны и не расслабляются с возрастом, а латерально (у висков) они длиннее, тоньше и с годами растягиваются. Их ослабление (может быть и врожденным) приводит к опущению уголков глаз. Для укрепления нижнего века проводится особый вид кантопластики с целью подъема и натяжения связок , подтяжку и фиксацию участка круговой мышцы глаза.

Этническая блефаропластика
У операции есть и другие названия: Блефаропластика азиатских глаз», «Европеизация верхних век». Востребованность подобной операции носит в основном эстетический характер – создание «европейских» глаз женщинам с азиатским типом внешности, делает их взгляд более открытым и выразительным.
Особенности азиатского типа глаз: узкий разрез глазной щели, сглаженность или отсутствие супраорбитальных складок верхнего века, наличие эпикантуса (складки кожи во внутренних уголках глаз). Азиатский разрез глаз имеет также мелкие орбиты, толстую кожу век, излишек орбитального жира и более высокое расположение бровей.
Цель операции: изменение азиатского разреза и формы глаз и/или формирование недостающей складки. Разрез делается вдоль верхнего века. В ходе операции хирург отслаивает кожу от мышцы, удаляет эпикантус, жировую ткань верхнего и/или нижнего век, формирует складку. Удаление части круговой мышцы глаза или коррекция других особенностей глаз проводится по показаниям. После операции глаза становятся визуально больше. Тонкие послеоперационные рубцы не видны – они спрятаны в образованных хирургом складках кожи верхних век. Стойкий эстетический результат сохраняется на протяжении всей жизни.
В клинике используется еще одна технология, с помощью которой, наоборот, глаза можно сделать чуть раскосыми.

Блефаропластику можно комбинировать с различными вариантами кантопластики (удлинение и расширение глазной щели), кантопексии (коррекция провисающего века) и кантомиопластики (пластика круговой мышцы глаза, укрепляющей нижнее веко) и др. Комплексные операции позволяют омолодить взгляд, устранить дефекты кожи на веках и вокруг глаз, изменить их форму и разрез. Вместе с блефаропластикой можно осуществить омоложение лба и лица.

• Пластическая эстетическая хирургия лица и шеи
• Пластическая эстетическая хирургия тела и конечностей
• Пластическая эстетическая хирургия груди
• Лазерное лечение проблем кожи
• Нехирургическое омоложение.
• Интимная хирургия
• Хирургическое лечение недержания мочи (Инконтиненция)

• Плохо контролируемая артериальная гипертензия.
• Субкомпенсированный сахарный диабет.
• Хронические обструктивные заболевания лёгких c выраженной дыхательной недостаточностью.
• Патологическое ожирение (ИМТ > 40).
• Активный гепатит.
• Хронический гепатит с печёночной недостаточностью.
• Умеренное снижение фракции сердечного выброса.
• Хроническая почечная недостаточность, требующая регулярного прохождения гемодиализа.
• В анамнезе (более 3 месяцев) инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака, ишемическая болезнь сердца или стентирование.
• Приём пероральных антикоагулянтов при невозможности их заменить на низкомолекулярные гепарины.
• Острая вирусная (в т.ч. герпес) и бактериальная инфекция.

От 30 минут до 1,5 часа. Продолжительность операции определяется объемом хирургических манипуляций.

Сочетание местной и общей комбинированной анестезии.

Стационар 1 сутки. В первые часы к векам прикладывают охлаждённые гелевые подушечки для уменьшения послеоперационного отёка. Курящие пациентки должны быть готовы к тому, что срок восстановительного периода увеличится. 4–6 дней после операции желательно находиться дома. Глазам потребуется покой – необходимо исключить из распорядка дня чтение, работу за компьютером. Следует избегать воздействия яркого света (в течение 2-3 недель желательно носить солнцезащитные очки). Необходимо пользоваться антисептическими глазными каплями 2-3 суток . Душ можно принимать на второй день, но осторожно, не затрагивая веки. До снятия швов нельзя прикасаться, тереть и другим образом воздействовать на кожу вокруг глаз. Придется воздержаться от использования контактных линз. Гигиенический уход за глазами потребует особой аккуратности. Желательно ограничить физическую нагрузку на 3 недели.

Швы снимают на 4–7 день. Края разрезов фиксируются стрипами (склейками), которые остаются 6-7 дней. Отёчность усиливается к 3–4 дню после операции, затем исчезает в течение 1–2 недели (показатель индивидуальный). Синяки могут сохраняться более недели. Некоторое время рубцы будут розоватыми, через 3 месяца станут незаметными. Итог операции можно оценить через1- 2 месяца. Результат блефаропластики сохраняется до 15 лет. Продолжительность эффекта зависит не только от квалификации хирурга, но также от состояния здоровья пациентки, вредных привычек, образа жизни.

Блефаропластика, в принципе, не дает серьезных осложнений. В первые дни могут быть покраснение глаз, сухость, жжение слизистой оболочки глаза, ощущение наличия инородного тела. Назначение специальных капель приводит к быстрому устранению подобной симптоматики. Более серьезные осложнения: развитие коньюктивита, синдром сухого глаза (уменьшение выделения слезы), усиленное слезотечение, опущение века (из-за повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко), невозможность закрыть глаз (лагофтальм), эктопия (выворот края нижнего века), расхождение послеоперационных рубцов. Вы будете застрахованы от подобных неприятностей, если операцию будет проводить высококвалифицированный и опытный пластический хирург.